INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN

3.3 Intervensi

No. Dx	Tujuan	Kriteria Hasil	Rencana Keperawatan	Rasional
1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam, diharapkan sesak dan sekret dapat berkurang	1.    Mempertahankan jalan nafas paten 2.    RR normal 16- 24 x/ menit 3.    Produksi sekret berkurang 4.    Tidak ada whezing dan ronkhi	1.    Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyebab sesak 2.    Auskultasi bunyi nafas 3.    Kaji frekuensi pernafasan 4.    Kaji pasien untuk posisi yang nyaman (posisi fowler) 5.    Kolaborasi dengan tim medis (dokter) dalam pemberian terapi	1.    Pasien dan keluarga mengetahui dan mengerti penyebab sesak 2.    Mengetahui bunyi nafas tambahan 3.    Mengetahui perkembangan gangguan pernafasan 4.    Peninggian kepala tempat tidur mempermudah frekuensi pernafasan 5.    Mengurangi Dypsnea
2	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan kerusakan pertukaran gas berkurang	1.    Nafas dalam  irama teratur 16- 24 x/ menit 2.    Ronkhi berkurang	1.    Kaji fungsi pernafasan, auskultasi bunyi nafas 2.    Berikan oksigen sesuai program 3.    Berikan posisi nyaman (posisi fowler) 4.    Cek laboratorium dan pemeriksaan EKG, rontgen 5.    Kolaborasi dengan tim medis	1.    Mengetahui perkembangan pernafasan pasien dan bunyi nafas tambahan 2.    Memperlancar pernafasan pasien dan mencegah hipoksia 3.    Memperlancar sistem pernafasan pasien, pasien merasa nyaman 4.    Mengetahui keadaan organ tubuh dan kelainan organ tubuh pasien 5.    Melakukan proses penyembuhan pasien

No. Dx	Tujuan	Kriteria Hasil	Rencana Keperawatan	Rasional
3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x 24 jam diharapkan perfusi jaringan meningkat	1.    Tidak ada hipoksia	1.    Kaji tanda dan gejala hipoksia seperti hipoksia, gelisah, tachycardia, tachypnea 2.    Berikan oksigen 3.    Monitor efek pemberian  nebulezer, kemudian pantau bunyi nafas dan usaha nafas setelah terapi	1.    Mengetahui dan mencegah hipoksia 2.    Memperlancar sistem pernafasan dan membantu suplai O2 dalam tubuh 3.    Mengetahui perkembangan kondisi pasien